Phẫu thuật cắm niệu quản bàng quang có tác dụng gì?

Phẫu thuật cắm niệu quản vào bàng quang chỉ định trong nhiều trường hợp bệnh lý giúp người bệnh tránh theo yêu cầu được gần đây những khó chịu về tiểu tiện.

1 phòng khám . Phẫu thuật cắm niệu quản vào bàng quang giá bao nhiêu được chỉ định trong trường hợp nào?

Cắm lại niệu quản vào bàng quang bệnh viện được thực hiện từ trong hay ngoài bàng quang thuốc tây với điều kiện không gây chít hẹp niệu quản thầy lang và có khả năng chống có lây không được trào ngược nước tiểu bàng quang niệu quản ngược dòng.

Chỉ định trong bằng thảo dược tự nhiên các trường hợp sau:

  • Trào ngược bàng quang niệu quản bẩm sinh
  • Hẹp niệu quản 1/3 dưới do can thiệp vào vùng bàng quang
  • Ghép thận
  • Hẹp niệu quản 1/3 dưới do sỏi tiệm thuốc , lao xét nghiệm máu , sau tán sỏi nội soi ngược dòng
  • U bàng quang cạnh lỗ niệu quản (sau cắt u bàng quang)
  • Phình to niệu quản có chít hẹp có chữa được không hoặc trào ngược.

Chống chỉ định:

  • Tổn thương niệu quản 1/3 dưới đoạn dài trên 5 cm
  • Hẹp niệu quản có chức năng thận bệnh lý < 15% (xạ hình thận) thuốc nam , tổn thương đường niệu trên (u chữa trị , lao tiến triển...)
  • Bệnh lý nặng đường tiết niệu dưới
  • Bàng quang teo nhỏ
  • Hẹp niệu đạo chưa điều trị
  • Bệnh lý nội khoa đang tiến triển như bệnh lý tim mạch thuốc nam , phổi sống khỏe , nhiễm khuẩn...

Nguyên tắc phẫu thuật:

  • Không có hiện tượng trào ngược nước tiểu từ bàng quang lên niệu quản
  • Đảm bảo lưu thông nước tiểu từ niệu quản xuống bàng quang ra niệu đạo không bị ứ đọng nước tiểu
  • Tạo đường hầm chạy dưới niêm mạc bàng quang đủ dài
  • Niệu quản đảm bảo không khuyến mãi được gấp khúc lỗ niệu quản mới phải đủ rộng.

Biến chứng hạnh phúc có thể xảy ra sau phẫu thuật cắm niệu quản vào bàng quang:

  • Hẹp tiệm thuốc hoặc tắc niệu quản do bị gập góc nên ăn gì hoặc do đường hầm dưới niêm mạc đặt hàng quá hẹp
  • Trào ngược do đường hầm dưới niêm mạc mua ở đâu quá ngắn
  • Hoại tử đầu dưới niệu quản thường do mạch máu thành niệu quản bị tổn thương trong lành tính quá trình bóc tách.
Phẫu thuật cắm niệu quản bàng quang có tác dụng gì?
Bệnh nhân ghép thận địa chỉ được chỉ định phẫu thuật cắm niệu quản vào bàng quang

2 thuốc chữa . Quá trình phẫu thuật

2.1 Chuẩn bị trước phẫu thuật

  • Người thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa chuyên khoa ngoại tiết niệu
  • Người bệnh trước khi phẫu thuật cần tiến hành: Chụp cắt lớp vi tính nên uống thuốc gì , xét nghiệm đánh giá chức năng thận; Đảm bảo điều trị hết nhiễm khuẩn tiết niệu.

2.2 Các bước tiến hành

  • Người bệnh nằm ngửa thoái hoá , đặt sonde tiểu trong mổ thuốc tây , bán ở đâu được gây mê
  • Rạch da theo đường hạ sườn
  • Bóc tách bộc lộ niệu quản cần lưu ý không làm tổn thương giá bao nhiêu các mạch máu nuôi dưỡng niệu quản y học cổ truyền , phẫu tích theo niệu quản xuống đến vị trí hẹp sát bàng quang
  • Bộc lộ thành bên bàng quang : có 2 phương pháp cắm niệu quản vào bàng quang
  • Cắm niệu quản vào bàng quang theo phương pháp Politano - Leadbetter:
    • Mở bàng quang không nên ăn gì và banh 2 mép bàng quang
    • Dùng dao xuyên qua thành bên bàng quang gần vùng tam giác xét nghiệm máu . Kéo đoạn niệu quản qua lỗ thông
    • Bóc tách niêm mạc bàng quang dưới lỗ thông trên một đoạn 1 - 1,5 cm sống khỏe . Kéo dần niệu quản xuống lỗ thông niêm mạc
    • Cắt vát đầu niệu quản có chữa được không và khâu đính 2 mũi vào lớp cơ niêm bàng quang
    • Đặt ống thông JJ niệu quản mua ở đâu . Khâu tăng cường mũi rời quanh lỗ niệu quản.
  • Cắm niệu quản ngoài bàng quang theo phương pháp Lich - Gregoir:
    • Rạch bên ngoài thành bên bàng quang một đường 2cm cho đến niêm mạc bí quyết chữa . Bóc tách lớp niêm mạc ra khỏi lớp cơ bàng quang
    • Rạch chỗ thấp nhất niêm mạc bàng quang báo giá , đính niệu quản sau khi bổ dọc niệu quản 5 mm
    • Đính đầu niệu quản vào lỗ thông niêm mạc có lây không , đặt ống thông JJ không nên ăn gì , khâu vắt quanh miệng nối bằng chỉ
    • Phủ lớp cơ bàng quang trên đoạn niệu quản
    • Đặt dẫn lưu người cao tuổi , đóng bụng.

3 nhà thuốc . Tai biến

Trong phẫu thuật:

  • Niệu quản còn hiệu quả quá ngắn: trong phẫu thuật cần kéo 1 góc bàng quang cố định vào cơ thắt lưng chậu thuốc tây và cắm niệu quản có nên mua , hạ thận xuống
  • Niêm mạc bàng quang vùng niệu quản cắm vào còn dày gây chít hẹp niệu quản: vì vậy nên cắm niệu quản trong bàng quang không dùng thuốc và rạch lớp niêm mạc hiệu thuốc để bóc tách trước khi phủ niêm mạc lên niệu quản.
Phẫu thuật cắm niệu quản bàng quang có tác dụng gì?
Trong phẫu thuật điều trị có thể xảy ra tai biến niệu quản còn bảng giá quá ngắn

Sau phẫu thuật:

  • Chít hẹp chỗ cắm niệu quản vào bàng quang: nong chỗ hẹp thuốc chữa và đặt ống thông JJ 6 tuần.
  • Rò nước tiểu chỗ cắm niệu quản: đặt catheter trong 6 tuần đến lúc hết rò.

4.8/5 (58 votes)